利威娱乐 - 国家授权正规彩票平台

认识血液透析

发布时间:2018年03月05日浏览量:0来源:肾内科作者:陈健伟
 

 

认识血液透析

?1.什么是血液透析

?血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭及某些药物或毒物中毒的有效方法,根据膜平衡原理,将病人的血液与透析机供给的透析液同时引入透析器膜的内外室,并分别在透析膜的两侧反向流动,血液和透析液内的溶质及水依赖浓度梯度和渗透压梯度,经弥散、对流、渗透和超滤作用,以进行物质交换,清除代谢产物及毒性物质,纠正水、电解质平衡紊乱和酸碱平衡失调,从而达到动态平衡的一种血液净化方式。

?2.为什么要做血液透析

?1.急、慢性的肾功能衰竭

?2.大量毒素堆积在体内

?3.大量的水分存留在体内

?4.严重的高血钾或酸中毒

?3.什么情况下能做血液透析

急诊的情况下:

?1).用利尿剂难以控制的水超负荷.

?2).用药物难以控制的高钾血症.

?3).严重的代谢性酸中毒,CO2CP<13mmol/L.

?4).急性中毒

?    具有尿毒症的临床表现非透析治疗无效,尿素氮>28.6mmol/L,血肌酐>707umol/L.

?肾移植前准备,肾移植后急性排斥反应导致肾衰或慢性排斥反应致移植肾功能失调,需透析治疗维持。

?下列情况可以早期透析:

?⑴肾衰进展迅速,全身状态明显恶化,有严重消化道症状,不能进食,营养不良;⑵并发周围神经病变;

?⑶血细胞比容〈15%

?⑷糖尿病肾病、结缔组织肾病。

 

?以下情况需紧急透析:⑴药物不能控制的高钾血症(血清钾>6.5 mmol/L;⑵药物不能控制的水潴留、少尿、无尿、高度浮肿有心功能衰竭、肺水肿、脑水肿等;⑶药物不能纠正的代谢性酸中毒CO2CP<13mmol/L(⑷并发尿毒症性心包炎,出现中枢神经系统症(神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状)。

?4.血液透析者需注意什么

 1).控制高血压    慢性肾衰患者80-90%有不同程度的血压升高,应积极与医生配合,服用降压药物,调整在130-120/90-80mmHg

?2).纠正贫血    血常规的Hct低于30%者应予以治疗,可应用EPO,可减少输血带来的感染、过敏、溶血等副作用,同时,补充铁剂及维生素。

?3).控制水分摄入    控制水分摄入,保持干体重,要低钠、低钾、低磷饮食。高钠——高血压、水肿;高钾——心跳骤停;高磷——骨病。

?4).保持干体重    两次透析间隔体重增加控制在2~3Kg,不应超过3.5Kg,或不超过干体重的3%~5%

?5).每天饮食的部分指标

   蛋白质1.0-1.2g/Kg;热量35Kcal/Kg;碳水化合物占55~60%,脂肪占30~40%;食盐3~4g(每周透析2次者);水分摄入量=尿量+500ml

?6).含钾、钠、磷高的食物

    钾高:马铃薯、山药、笋、豆类、海带、水果、花生、紫   菜、香蕉、干枣、汤汁、饮料等。

    钠高:油条、豆制品、墨鱼、紫菜、皮蛋等。

    磷高:豆类、海带、紫菜、牛奶、皮蛋、坚果等。

?7).患者应定期作以下检查

   血常规、肾功、离子分析、肝功、凝血指标、免疫常规、血脂、尿常规、胸部X光片、心脏彩超等。

?5.血液透析后能回归社会活动吗?

?1)、能工作吗?

?2)、能结婚生子吗?

?3)、能远足旅行吗?

透析者透析一段时间后体力和精力都能很快的恢复,只要透析充分,营养足够,除了透析后的3-4个小时,性欲与性功能都能与正常人一样。所以:可以参加力所能及的工作;恢复好的可以结婚生子;身体素质好者可以远足旅行。(须专科医生评估)

 

首 页医院简介科室设置就医指南联系方式

版权所有:利威娱乐

copyright @ 2018 www.highkite.net. All Rights Reserved

地址:广东省佛山市三水区西南广海大道西16号

ICP备案: 粤ICP备07028003号 公安备案:44060702000024号

咨询电话:0757-87813080
急救电话:0757-87837333
党政办公室:0757-87813210
医务科:0757-87813211
护理部:0757-87813213
纪检监察室:0757-87813226